Séminaires de formation et Campagnes de sensibilisation sur le VIH/Sida
SEMINAIRES DE FORMATION ET CAMPAGNE DE SENSIBILISATION SUR LE VIH/SIDA
Si on considère que l'épidémie du sida n'aura guère d'incidence démographique dans les pays du Nord, où elle s'est pour l'essentiel limitée à des ilots de populations très spécifiques (Transfusés, Drogués, homosexuels), la question est beaucoup plus controversée pour les pays du Sud où les transmissions hétérosexuelles et verticales (de la Mère à l'Enfant) introduisent un risque de généralisation : ici les personnes atteintes n'appartiennent pas à des groupes mais font partie des jeunes actifs de la population générale. Il existe aujourd'hui un sentiment de peur, certes imperceptible du sida, liée dans certaines zones géographiques ou aires culturelles à une méconnaissance de ses modes de transmission et de prévention. Le problème est d'une actualité brûlante en Afrique, en particulier dans la partie subsaharienne du Continent dont la Mauritanie fait partie naturellement où l'OMS compte 25 millions de personnes vivant avec le VIH/Sida sur un total d'environ 40 millions de personnes infectées à travers le Monde depuis le début de la pandémie. C'est dans ce contexte que l'Association pour la Santé Préventive de Rosso (ASPRO.2001) s'est engagée à participer activement à l'effort national de lutte contre le VIH/Sida suivant les stratégies définies par le Secrétariat Exécutif National de Lutte contre le Sida (SENLS) représenté dans la Mouqhataa de Rosso par le SERLS pour véhiculer l'Information et l'Education nécessaires à l'introduction de la prévention sanitaire comme culture populaire notamment dans la lutte contre le SIDA en milieu JEUNE car " ASPRO.2001 est convaincue que seules la prise de conscience individuelle et collective, la limitation des rapports sexuels et l'utilisation des préservatifs pourront empêcher la progression dramatique de ce fléau car le VIH ne se transmet que dans des circonstances particulières accessibles à la prévention ". Pour cela, il faudrait restituer le VIH/Sida, perçu comme une maladie spécifique et une menace, dans une problématique plus large d'élucidation de la pandémie en tant que fait social. HISTORIQUE DU VIH/Sida Parce que le VIH se répand sans qu'on le sache au premier stade, cette maladie existait probablement depuis plusieurs années. Déjà en Ouganda, dans les années 1970, les populations l'appelaient la maladie qui " fait maigrir ". C'est pourquoi, il est aisé aujourd'hui de parler de troisième épidémie du sida qui se caractérise par les " réponses et réactions sociales, culturelles, politiques et économiques à la pandémie de l'infection à VIH et du Sida. En effet, après une première épidémie mondiale avec sa découverte au cours des années 1970 et une deuxième lorsqu'ont surgi les méthodes de prévention, la troisième épidémie des années 1990 était caractérisée par l'importance des réactions sociales et la peur de l'exclusion des malades du Sida, dans la mesure où ses modes de transmission impliquent des relations interpersonnelles. La transmission du VIH/Sida peut être évitée au moyen d'une plus grande fidélité entre partenaires sexuels ou de l'utilisation du préservatif, grâce à l'emploi de seringues à usage unique, la stérilisation des instruments infectés, le contrôle des dons de sang. Ces différents modes de prévention supposent l'adoption de comportements relativement nouveaux et spécifiques qui ne peuvent être ni immédiats ni évidents car ils impliquent une prise de conscience de la gravité de l'épidémie par la population et contredisent souvent des pratiques existantes insérées dans un contexte socio-historique complexe. A partir de la fin des années 1990, une nouvelle stratégie a commencé à initier une mise à disposition encore très restreinte de traitements (ARV). Celle-ci s'est développée et modifie à nouveau les perceptions liées au VIH et au Sida et ouvre de nouvelles perspectives pour le dépistage et allonge la durée de vie des personnes déjà infectées. STRATEGIES POUR " GERER " LA MALADIE En l'absence d'un vaccin ou d'un remède médical et pour " gérer " la maladie, il est important, pour lutter contre la propagation de l'épidémie, de développer une stratégie spécifique de réduction des risques de contamination parle VIH/Sida pour les populations migrantes, les travailleurs saisonniers dans les périmètres irrigués de la vallée et les femmes de l'informel en particulier "Les Ndiogannes" par des sessions de formation de relais issus des communautés et des séances de sensibilisation de proximité. C'est ainsi que du 24 Juillet au 29 Août 2008, l'ONG mauritanienne ASPRO.2001 s'est livré à l'un des exercices les plus difficiles pour une ONG parce que les séminaires de formation et les campagnes de sensibilisation mettent en jeu sa capacité d'organisation, ses compétences et son potentiel d'adaptation (voire d'improvisation). Il ne s'agit pas pour ASPRO.2001 d'apporter une formation descendante mais bien de répondre à une attente face au VIH/Sida. D'abord du 24 au 25 Juillet 2008, puis du 14 au 15 Août 2008, ASPRO.2001 a organisé dans la salle de formation de la SONADER à Rosso deux séminaires afin d'offrir à 20 Migrants et 20 Routiers, futurs intervenants de groupe sur les modes de transmission et de prévention du VIH/Sida et sur l'utilisation correcte du préservatif. L'équipe se composait d'un communicateur-vulgarisateur en matière de lutte contre le VIH/Sida et d'une sage-femme ayant subi plusieurs stages à l'étranger sur la gestion des projets SR et sur la prise en charge psycho-médicale-sociale des IST/VIH/Sida, binôme indispensable pour ce type de formation destiné à un public mixte. Chaque formation a duré deux jours. Le programme reprenait la quasi-totalité des questions liées à la réponse à apporter à l'infection par le VIH/Sida associée à des ateliers de jeux de rôle. Les participants, tous des migrants et des routiers c'est-à-dire ciblés parmi les populations qui passent d'une région dans une autre pour s'y établir ou saisonnièrement. Avant de débuter la formation, le niveau de connaissances des participants, leurs attentes et le contexte ont été évalués, les deux premiers à travers le dialogue, le troisième à travers les récits (jeux de rôle). Il n'a pas été difficile d'apporter des informations pertinentes en matière de prévention du VIH/Sida à un groupe aussi homogène et les échanges n'en ont été que plus riches. Au-delà des sujets classiques (épidémiologie, prévention, modes de transmission ou de contamination, virus et système immunitaire, évolution de la maladie, certificat prénuptial et dépistage, traitements…), d'autres thèmes de la société civile ont été abordés relatifs au VIH/Sida : représentation de la maladie et droits des malades montrant l'indispensable implication du leadership dans la prise en charge du VIH et dans le combat contre le Sida. Enfin, l'intérêt du groupe de migrants et l'impact plus large de ces formations et leur diffusion tout au long des itinéraires de migration et de déplacement de ces populations et sur leurs points de chutes : amélioration des connaissances des populations-cibles dans le domaine de la prévention du VIH/Sida, réflexion sur les avantages du dépistage et du certificat prénuptial, acceptation de la notion de pratiques à risque plus que de populations à risque. BENEFICES DE CES FORMATIONS Mise en évidence des modes de transmission et de prévention du VIH/Sida : 1. Les modes de transmission du VIH/SIDA Les rapports sexuels non protégés (d'une personne infectée à une autre) le sang et les objets tranchants infectés de la mère infectée à son enfant pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement. 2. Les modes de prévention du VIH/SIDA Abstinence hors du mariage Fidélité réciproque au sein du mariage Utilisation du préservatif La promotion du test de dépistage volontaire et anonyme (au CDVA de Rosso) Mise en route d'une campagne de sensibilisation au profit de 480 personnes issues du groupe prioritaire (Jeunes et Femmes entre 15 et 49 ans) et dans la population générale ; Mise en route d'une réflexion sur le dépistage et sur le certificat prénuptial. ENSEIGNEMENTS TIRES Ce qui doit être poursuivi Les activités de formation et d'information des populations cibles, qu'elles soient structurées ou non structurées. Ce qui peut être élargi Briser le silence Une action de sensibilisation à travers les médias en particulier la télévision et la radio permettra de créer un environnement favorable du point de vue culturel, social, juridique et politique, de donner un visage humain à l'épidémie et de dédramatiser les messages sur l'infection. Cette action permettra aussi aux gens de parler librement et aisément de la sexualité et des IST/VIH/SIDA et facilitera la communication entre les parents et leurs enfants. Une réponse en fonction du genre Nous constatons dans la réponse apportée à ce jour à l'épidémie de VIH que rares sont les programmes qui tiennent compte des conditions de vie quotidienne des femmes. La réponse doit étudier les moyens de réduire les inégalités de sexe entre hommes et femmes afin de créer un climat favorable où doit régner la confiance, en particulier dans les milieux à risque. Cela permettra à tous de prendre des mesures préventives. Ces interventions associant une promotion de l'utilisation du préservatif, un diagnostic et un traitement précoces des IST, ont permis de réduire de manière significatives l'incidence de l'infection par le VIH au sein de certaines populations. Pairs et Educateurs communautaires Afin d'amener les communautés à intégrer dans leurs activités quotidiennes les actions de prévention des IST/VIH/SIDA, il est nécessaire de mettre en œuvre une stratégie de prévention par une action de proximité et d'appropriation communautaire. Disponibilité et accessibilité du préservatif Réduire les barrières culturelles liées à l'utilisation du préservatif. Rendre disponible le préservatif de qualité par la promotion du marketing social Faciliter l'accessibilité du préservatif.
ANALYSE DE LA REPONSE APPORTEE PAR ASPRO.2001 LORS DE LA SENSIBILISATION ''GRAND PUBLIC''
L'action contre le VIH/SIDA par la société civile mise en œuvre au début de Septembre 2006, constitue un test fondamental sur le rôle et le fonctionnement des associations dans la Wilaya du Trarza. L'Etat encourage l'épanouissement du monde associatif comme le stipule l'article 10 de la Constitution, que "l'Etat garantit à tous les citoyens les libertés publiques et individuelles notamment la liberté d'Association…". Lors de la mise en œuvre de la campagne de sensibilisation ‘'Grand Public'' et de formation des personnes relais sur les dangers des IST/VIH/SIDA au profit des populations déplacées au PK 7 du 1er au 9 Septembre 2006, ASPRO.2001 avait signé un contrat avec le Secrétariat Exécutif Régional de Lutte contre le SIDA (SERLS).. Depuis, d'autres ONG et diverses Organisations Communautaires de Base (OCB) ont rejoint le SERLS, en particulier des coopératives mais aucune association de personnes vivant avec le VIH (PVVIH) DESCRIPTION GENERALE DE LA REPONSE ASPRO.2001 Formation On peut distinguer quatre niveaux de formation des intervenants :
Formation spécifique des consultants (Docteur en pharmacie, Spécialisé en Parasitologie-Mycologie et Bactériologie-Virologie) ;
Formation des professionnels de la Santé (Infirmier-Opérateur, Infirmier Chef de poste) ;
Formation des Animateurs (Professeur-Animateur) ;
Formation des personnes relais (Filles et Garçons issus de la communauté ayant atteint dans leur scolarité le niveau du Lycée)
Information
Information de populations non structurées (populations diverses au niveau du site des populations déplacées du PK7) ;
Information de populations structurées et sexuellement actives (Asso.des jeunes, ASC, Tontines de femmes) par l'intermédiaire des personnes relais ;
Information auprès des groupes ayant un comportement à risque (travailleurs du sexe, personnes vivant dans la précarité, secteur informel) par l'intermédiaire des personnes relais ;
Distribution de supports IEC ;
Théâtre populaire.
Activités
Sensibilisation
Formation
Counselling
Distribution de préservatifs
ANALYSE DE LA REPONSE ASPRO.2001 ASPRO.2001 a organisé une sensibilisation ‘'Grand Public'' et une formation de personnes relais pour véhiculer l'information pertinente en matière de prévention contre les IST/VIH/SIDA Objectifs:
Renforcer les connaissances des populations en santé sexuelle et infection aux IST/VIH/SIDA
Former de personnes relais
Lieu : PK7 (7km de Rosso-Mauritanie sur la Route Rosso-Nouakchott) Public cible : populations déplacées au PK7 Activités : Intervention directe auprès des personnes concernées, distribution de dépliants et prospectus d'information et distribution de préservatifs (sans démonstration d'utilisation) Nombre de bénéficiaires : 1187 Constat : Une étude réalisée sur un échantillon de 100 personnes (32 femmes) a démontré que 50 % des personnes questionnées étaient mal informées sur les risques d'infection aux IST/ VIH/SIDA et sur les moyens de prévention d'où l'intérêt de vulgariser des actions identiques.
Activités de Counselling : les activités réalisées ont ciblé les problèmes de jeunes en général, sans qu'il y ait une activité spécifique de counselling en matière d'IST/VIH/SIDA.
Partenaires effectifs et potentiels
SENLS/SERLS
O.N.G. nationales et/ou internationales impliquées dans la lutte contre les IST/VIH/Sida
Collectif Moissy-Rosso
Associqtion française CALAO
Association française ''Lunettes sans Frontière''
1.Développer une stratégie spécifique de réduction des risques de contamination aux IST/ VIH/SIDA pour les populations issues de l'immigration, les travailleurs saisonniers dans les périmètres irrigués de la vallée et les femmes de l'informel en particulier « Les Ndiogannes » 2.Réalisation de plusieurs journées d'information au niveau des structures socio-éducatives, 3.Formation des jeunes leaders en matière de santé sexuelle et reproductive et VIH/SIDA. Opportunités
Existence de cinq associations actives dans le domaine de la lutte contre les IST/VIH/SIDA.
Les O.N.G. existent à travers plusieurs régions du pays.
Certaines O.N.G. internationales présentes en Mauritanie ont acquis une expérience capitale dans le domaine de la formation des intervenants auprès des jeunes et des personnes relais ainsi que la réalisation des journées d'information et de sensibilisation.
Les interventions des O.N.G. à travers les médias écrits, filmés et parlés peuvent contribuer à l'information de la population générale sur le SIDA.
Contraintes
Déficience en matière de culture associative chez la population générale d'où la difficulté de recruter les volontaires pour la réalisation des activités des O.N.G.
La majorité des O.N.G. ne dispose pas de locaux indépendants équipés (bureau, matériel informatique, téléphone, fax…..etc.) leur permettant la réalisation de leurs activités dans les meilleures conditions.
Non disponibilité régulière des ressources financières, ce qui ne permet pas la ponctualité et la pérennité des actions de prévention des IST/VIH/SIDA et d'aide et assistance aux PVVIH.
Le partenariat des pouvoirs publics reste insuffisant, en particulier dans le domaine du renforcement des capacités des ONG en matière de planification stratégique des actions de lutte contre les IST/ VIH/SIDA.
Non implication de personnes ressources de haut niveau dans la planification et la réalisation des activités des O.N.G.
ENSEIGNEMENTS TIRES Ce qui doit être poursuivi
Les activités de formation et d'information des populations cibles, qu'elles soit structurées ou non structurées.
Ce qui peut être élargi Briser le silence Une action de sensibilisation à travers les médias en particulier la télévision et la radio permettra de créer un environnement favorable du point de vue culturel, social, juridique et politique, de donner un visage humain à l'épidémie et de dédramatiser les messages sur l'infection. Cette action permettra aussi aux gens de parler librement et aisément de la sexualité et des IST/VIH/SIDA et facilitera la communication entre les parents et leurs enfants. Une réponse en fonction du genre Nous constatons dans la réponse apportée à ce jour à l'épidémie de VIH que rares sont les programmes qui tiennent compte des conditions de vie quotidienne des femmes. La réponse doit étudier les moyens de réduire les inégalités de sexe entre hommes et femmes afin de créer un climat favorable où doit régner la confiance, en particulier dans les milieux à risque. Cela permettra à tous de prendre des mesures préventives. Ces interventions associant une promotion de l'utilisation du préservatif, un diagnostic et un traitement précoces des IST, ont permis de réduire de manière significatives l'incidence de l'infection par le VIH au sein de certaines populations. Pairs et Educateurs communautaires Afin d'amener les communautés à intégrer dans leurs activités quotidiennes les actions de prévention des IST/VIH/SIDA, il est nécessaire de mettre en œuvre une stratégie de prévention par une action de proximité et d'appropriation communautaire. Disponibilité et accessibilité du préservatif
Réduire les barrières culturelles liées à l'utilisation du préservatif.
Rendre disponible le préservatif de qualité par la promotion du marketing social
Faciliter l'accessibilité du préservatif.
Ce qui n'a pas du tout été pris en compte
Le Counselling
Dans certains pays il existe un consensus pour que le test de sérodiagnostic du VIH soit accompagné de Counselling pré et post test. Dans la pratique, les personnes qui subissent le test ne reçoivent que peu ou aucun Counselling. Le programme commun des Nations unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA) rendu public en août 1997, a insisté sur l'importance du Counselling pré et post test, et sur le fait que le test de sérodiagnostic soit pratiqué dans un environnement non stigmatisant. Dans sa collection Meilleures pratiques, l'ONU SIDA soulignait récemment que diverses études ont montré qu'un service de conseil bien assumé aide les gens à prendre des décisions en connaissance de cause. Les professionnels de la santé nécessitent des formations spécifiques sur les techniques appropriées pour accéder à un Counselling efficace. Le Counselling devrait être bien adapté sur le plan culturel, sensible aux questions d'identité sexuelle, apte à amener un développement, et spécifique sur le plan linguistique. On devrait allouer des fonds à des services de Counselling offerts aux personnes séronégatives et séropositives pour leur permettre de poursuivre leurs activités de soutien et de conseil en matière de prévention.
Développer les activités de partenariat national et international par la promotion de l'approche par projets.
Conclusion Mettre en place un réseau formé d'associations de lutte contre les IST/VIH/SIDA en intégrant les personnes infectées et affectées par le VIH, afin d'instaurer un climat de confiance, qui permettra à ses membre de travailler dans la solidarité pour rendre plus efficace la lutte contre les IST/VIH/SIDA.
Dellahi et les veuves du Sida !
Dellahi dans le désarroi !
L'Homme qui pensait débarrasser la terre entière du SIDA en l'assommant facilement d'un coup de bâton …C'est du moins, la promesse que Dellahi avait faite aux veuves du Sida venues lui raconter leurs mésaventures. Dellahi ignorant tout du SIDA, lui donnait tantôt une forme animale, tantôt une forme humaine… Son ennemi était invisible à l'œil nu. Cet sketch, avec le dialogue qui s'instaure entre Dellahi et le SIDA a permis au public de connaître :
Les modes de transmission du VIH/SIDA
Les rapports sexuels non protégés (d'une personne infectée à une autre) Le sang et les objets tranchants souillés par du sang infecté D'une mère infectée à son enfant pendant la grossesse,l'accouchement et/ou l'allaitement.
Les modes de prévention du VIH/SIDA
Abstinence hors du mariage Fidélité réciproque au sein du mariage Utilisation correcte du préservatif
La promotion du test de dépistage volontaire et anonyme (au CDVA de Rosso)
Lutte contre la stigmatisation en développant les situations de contacts sociaux sans risque avec les personnes affectées ou infectées par le VIH/SIDA.
Soutien et Solidarité de la communauté vis-à-vis des personnes affectées ou infectées par le VIH/SIDA.
Le V I H (V virus I immunodéficience H humaine) est un micro-organisme qui appartient à la famille des rétrovirus. C'est en 1983 que, pour la première fois, l'équipe du professeur Luc Montagnier a isolé le virus dans les ganglions d'un malade du Sida. Pour ne pas tomber dans la polémique sur la paternité de cette découverte, reconnaissons que l'origine virale du syndrome a été découverte presque simultanément par L. Montagnier à l'institut Pasteur de Paris et R. Gallo au National institute of Health de Bothesda (USA) en 1983. Il existe deux types de virus connus : Le V I H 1(présent en Europe, Amériques et Australie) et le V I H 2 découvert en 1986 (présent en Afrique occidentale qui considéré moins virulent et moins transmissible). Cependant, on observe une migration du VIH (le VIH 1 et le VIH 2 peuvent se retrouver ailleurs que sur leur aire géographique d'origine). Cependant le mode de transmission est le même pour les deux types de virus.
Le SIDA
Le S I D A (S Syndrome I Immuno D Déficience A Acquise) Le Sida est la manifestation d'un ensemble de symptômes caractérisant la destruction du système immunitaire par le VIH : le système défensif du corps humain est désorganisé car les lymphocytes LT4 sont attaqués par le VIH et ne sont plus à mesure de stimuler la production d'anticorps par les cellules B (lymphocytes B). Cette destruction du système immunitaire permet aux organismes infectieux d'envahir le corps sans opposition et de se multiplier et en arriver à une maladie (opportuniste) sérieuse. HISTORIQUE 1981 Apparition des premiers cas de Sida observés chez 4 homosexuels par Michael Gottlieb en Californie aux USA 1985 Test de dépistage des anticorps dirigés contre le VIH et émergence de la notion de Séropositivité pour le VIH 1988 L'O.M.S. décrète ''1er Décembre, journée mondiale de lutte contre le VIH/SIDA Mode de transmission du VIH/SIDA
Transmission sexuelle (voix hétérosexuelle et homosexuelle) représente 90%
Transmission sanguine (5%)
Transmission de la mère infectée à son enfant qui varie d'un pays à l'autre. Elle peut être de 15 à 40% dans les sources de contamination. On estime que 15% de la transmission Mère-Enfant est dû à l'allaitement maternel.
Toutefois, l'O.M.S. et l'U.N.I.C.E.F. recommandent l'allaitement maternel quand les familles ne sont pas en mesure de se procurer de substituts de lait commercialisés. Moyens de prévention de la transmission sexuelle
Abstinence sexuelle avant le mariage
Fidélité réciproque dans le mariage au sein du couple non infecté
Utilisation correcte des préservatifs (masculin ou féminin)
Prévention de la transmission sanguine
Test systématique du sang à transfuser
Stérilisation de tout objet souillé de sang : faire bouillir dans l'eau les objets souillés par du sang pendant 15 à 20 mn ou tremper dans l'eau javellisé pendant 15 à 20 mn ou encore nettoyer soigneusement avec de l'alcool à 90°
Prévention de la transmission Mère-Enfant A cet effet, il est prévu l'ouverture de PTME ou Centre de prévention de la transmission Mère-Enfant qui aura pour tâches principales :
Avant la grossesse : éviter toute grossesse à la mère séropositive
Pendant la grossesse : suivi médical (accès au traitement préventif)
Pendant l'accouchement : suivi médical (accès de la mère au traitement préventif ou
Césarienne) Evolution du VIH/SIDA dans l'organisme
Phase 1 : Séroconversion
Phase 2 : Séropositivité Asymptomatique
Phase 3 : Séropositivité Symptomatique
Dépistage C'est une opération de recherche biologique d'anticorps éventuels dirigés contre le VIH dans un prélèvement de sang. Raisons pour faire le test de dépistage VIH
Confrontation à des situations à risque
Rapports sexuels non protégés ou partenaires sexuels multiples
Possibilité en cas de séropositivité de bénéficier des ARV et de soutien Psycho-social
Connaître son statut sérologique
Soutien économique et social
Prise en charge des orphelins
Visite à domicile
Information et protection
Impact du Sida sur la Société et ses composantes
Impact démographique : réduction des naissances et de la population initiale
Impact économique : pauvreté
Impact du Sida sur la Femme : discrimination et charges économiques accrues
Impact du Sida sur l'Enfant : manque d'éducation et mort prématurée
Impact du Sida sur la famille : pauvreté et dislocation
Voir une vidéo en ''Pulaar'' intitulée "Une volonté de fer", un extrait des films sur le VIH/SIDA réalisés en partenariat avec des structures d'Afrique occidentale et coordonné par GLOBAL DIALOGUES dans le cadre d'un projet de diffusion de supports de sensibilisation appelé SCENARIOS DU SAHEL, cliquez sur ce lien:
Dellahi dans le désarroi !
